Implantatrekonstruktion Nürnberg
Brustwiederaufbau mit Silikonkissen Nürnberg

Kommt für Sie eine Implantatrekonstruktion in Frage und was ist von der Operation zu erwarten?

Die einfachste Methode, eine Brust zu rekonstruieren, ist mit Silikonimplantaten (siehe Kapitel Brustvergrößerung). Hierbei wird in einer Operation das Brustdrüsengewebe entfernt und ein Silikonkissen unterhalb des Brustmuskels eingesetzt. Der Vorteil liegt in der Einfachheit des Verfahrens und der sofortigen Durchführbarkeit.

Die Nachteile bestehen in den resultierenden Problemen, die häufig zu Folgeeingriffen führen können. Bei der Entfernung der Brust wird meistens zwangsläufig auch Haut entfernt, die für den Aufbau nicht mehr zur Verfügung steht. Die verbliebene Haut wird bis auf wenige Millimeter ausgedünnt, um so das Rezidivrisiko (erneutes Auftreten des Tumors) zu minimieren. Damit steht nur noch eine sehr dünne Gewebsschicht zur Verfügung, welche das Implantat bedeckt. Diese beiden Faktoren haben zur Folge, dass die Brustform oft suboptimal ist und sich das Implantat und dessen Faltenwurf (Rippling) durch die Haut abzeichnen. Wird das Gebiet zusätzlich bestrahlt, bildet sich sehr oft eine Kapselfibrose, welche Verhärtungen und Verformungen der Brust verursacht. Dies führt in vielen Fällen zu Folgeoperationen und Implantatwechsel.

Was geschieht beim ersten Beratungsgespräch?

Im Rahmen der Erstberatung geht es darum, in Absprache mit Ihnen und Ihrem behandelnden Gynäkologen oder Brustzentrum festzulegen, welches Verfahren für Sie am geeignetsten ist und zu welchem Zeitpunkt der Brustaufbau vorgenommen werden soll.

Sie werden eingehend untersucht, über die für Sie in Frage kommenden OP Techniken aufgeklärt und deren Vor- und Nachteile besprochen. Im Anschluss daran werden Sie zu medizinischen Dokumentationszwecken fotografiert und die Bilder werden mit Ihnen am PC besprochen. Abschließend werden Ihnen ähnliche Fälle und die postoperativen Ergebnisse aus dem eigenen umfassenden Archiv gezeigt und mit Ihrem Ausgangsbefund verglichen. Zum Schluss erfolgt ein ausführliches Aufklärungsgespräch über die Operationstechnik. Ihnen werden ausführliches Anschauungsmaterial und postoperative Verhaltensregeln nach Hause mitgegeben.

Was geschieht vor der Operation?

Wenn Sie sich für die Operation entschieden haben, findet ein weiteres Gespräch statt, bei dem Sie uns alle Fragen stellen sollten, die Sie noch haben. Im Rahmen dieses Gespräches werden Sie auch schriftlich Ihre Einwilligung zur Operation geben.

Sofortrekonstruktionen werden während des gleichen stationären Aufenthaltes in der Klinik, in der auch die Tumoroperation durchgeführt wird, vorgenommen. Sekundärrekonstruktionen werden in unserer Klinik durchgeführt.

Eine Brustrekonstruktion erfolgt unter Vollnarkose. Hierfür benötigen wir ein kleines Blutbild und Blutgerinnungswerte, vorausgesetzt Sie sind gesund. Sie werden sich mit den Voruntersuchungen beim Narkosearzt vorstellen und über die Narkose informiert.

Kurz vor der Operation sollten Sie darauf achten, dass Sie sich in einer guten gesundheitlichen Verfassung befinden. Das Rauchen sollte 4 Wochen vor dem Eingriff auf ein Minimum reduziert werden, um dadurch bedingte Risiken zu verringern. Ebenso sollten Sie 2 Wochen vor dem Eingriff keine aspirinhaltigen Präparate einnehmen, da sie zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen. Im Rahmen der Aufklärungsgespräche werden Sie sowohl von Ihrem Operateur als auch von Ihrem Anästhesisten über weitere erforderliche Verhaltensregeln informiert.

Was geschieht während des Klinikaufenthaltes?

Bei Sofortrekonstruktionen befinden Sie sich bereits in der Klinik, in der auch die Tumoroperation durchgeführt wird. Bei Sekundärrekonstruktionen werden Sie am Vortag der Operation stationär aufgenommen. Im Vorfeld erfolgt die genaue Anzeichnung der Schnittführung und die Bestimmung der Implantatgröße. In der Regel wird der gleiche Schnitt verwendet, über dem das Brustdrüsengewebe entfernt wurde. Bei der Operation wird ein Silikonimplantat unterhalb des Brustmuskels eingesetzt. Zum Schluss werden Drainagen eingelegt und die Wunden mit feinen, selbstauflösenden Nähten verschlossen, die neben der Nahttechnik die Bildung feiner Narben unterstützen. Das ästhetische Ergebnis ist in hohem Maß von der Kunst und Erfahrung des Plastischen Chirurgen abhängig. Die Brust wird mit einem Sport BH und einem elastischen Brustgurt stabilisiert. Sie werden noch am selben Tag aufstehen, um den Kreislauf „in Schwung“ zu bringen und das Thromboserisiko zu verringern.

Nach der Operation dürfen Sie nur auf dem Rücken liegen und müssen die Armbewegung reduzieren, um ein Verrutschen des Implantates zu verhindern. Anfänglich werden Sie die Brust durchgehend kühlen. Nach ca. 5 Tagen werden Sie aus der Klinik entlassen und durch uns ambulant weiter betreut.

Was ist nach einer Implantatrekonstruktion zu beachten?

Alles was Sie für die postoperative Nachsorge benötigen, erhalten Sie von uns (schmerzstillende und abschwellende Medikamente, ggf. Antibiotika). Wir sind für Sie immer telefonisch erreichbar. In den ersten Tagen sollten Sie sich schonen. Bewegungen aus dem Ellenbogen sind erlaubt, das Heben des Armes über die Waagerechte sollte allerdings vermieden werden. Sie sollten während der ersten Tage die Brüste kühlen. Um ein Verrutschen oder Drehen der Implantate zu vermeiden, müssen Sie während der ersten Wochen auf dem Rücken schlafen. Den Stütz-BH mit Gurt werden Sie während der ersten 3 Wochen durchgehend tragen, anschließend können Sie tagsüber auf einen Sport-BH umsteigen. Duschen sollten Sie bis zum 1. Verbandswechsel nur von der Taille abwärts. Eventuell entstandene Schwellungen und Blutergüsse bilden sich in den ersten 2 Wochen zurück. Während der ersten 2 Wochen dürfen Sie nicht selber Auto fahren.

Sobald die Wunden verheilt sind, können Sie mit der Narbenpflege anfangen. Wir werden Sie genau anleiten und Ihnen geeignete Salben empfehlen. Die Hautnarbe wird nach Ablauf von einigen Wochen blasser und verstreicht mit der Umgebung. Es ist sehr wichtig, die Narben vor direkter Sonneneinstrahlung im ersten Jahr zu schützen. Leichtere Tätigkeiten können Sie ausführen, größere Anstrengungen und das Heben von Lasten über 10 kg sollten Sie jedoch für mehrere Wochen vermeiden. Sport ist nach Absprache mit Ihrem Arzt wieder nach etwa 4-6 Wochen erlaubt. Sauna- und Dampfbadbesuche sollten Sie für 3 Monate vermeiden.

Mit welchen Risiken ist zu rechnen?

Eine Brustrekonstruktion mit Implantaten ist in den Händen eines erfahrenen Facharztes für Plastische und Ästhetische Chirurgie mit wenigen Risiken behaftet. Im Rahmen eines ausführlichen präoperativen Aufklärungsgespräches werden Sie über allgemeine und spezielle Risiken aufgeklärt. Wie bei jeder anderen Operation kann es zu Blutergüssen, Schwellungen oder einer Entzündung kommen. Bei einer allgemein guten Gesundheitslage, unter Antibiotikaprophylaxe, sorgfältiger Blutstillung und einer schonenden Operationstechnik sind diese Risiken jedoch gering. Das Hautgefühl regeneriert sich nach kurzer Zeit. In sehr seltenen Fällen kann es zu einem Verrutschen oder einer Drehung der Implantate kommen, was allerdings korrigierbar ist.

Sollten Sie zu einer Risikogruppe gehören wie z.B. Raucher, Patienten mit Zuckerkrankheit oder Gerinnungsstörungen, so könnte eine verzögerte Wundheilung die Folge sein. Daraus resultierende auffällige Narben können jedoch zu einem späteren Zeitpunkt mit einem geringen Aufwand korrigiert werden. Zu den speziellen Risiken gehört in erster Linie die Bildung einer Kapselfibrose. Der eigene Körper kann eine dünne Bindegewebskapsel um das Implantat erzeugen, die keinen Krankheitswert hat. Nur wenn sich diese Kapsel im Laufe der Jahre verdickt, verhärtet oder zusammenzieht, kann eine Kapselentfernung und ein Implantataustausch erforderlich werden. Insgesamt handelt es sich um eine komplikationsarme Operation mit einem hohen Grad an Effizienz und Sicherheit.

Ihr neues Aussehen

Bei richtiger Indikation und Durchführung ist diese Operation eine Maßnahme, die das Erscheinungsbild Ihrer Brust nach einer Tumoroperation wiederherstellt und Ihnen dadurch ein besseres Körpergefühl gibt. Dadurch kann sich Ihr Selbstwertgefühl erheblich verbessern.

dr. radu + partner
0911 - 5192519

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Mitglieder in der Deutschen Gesellschaft
der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen