Angeborene Brustfehlbildungen - Nürnberg
(Brustaplasie, Amazonen Syndrom, Poland Syndrom, tubuläre Brust)
Eine Brustfehlbildung kann für eine junge Frau sehr belastend sein. Die erfolgreiche Korrektur wird Ihr Selbstwertgefühl positiv beeinflussen.
Manchmal ist unser Körper den Launen der Natur ausgesetzt, so auch die Brust. Mit Einsetzen der Pubertät fängt die Entwicklung der weiblichen Brust an. Ab diesem Zeitpunkt können Fehlanlagen sichtbar werden. In sehr seltenen Fällen kann die Brustanlage vollkommen fehlen (Mammaaplasie, Amazonensyndrom, Poland Syndrom) oder fehlgebildet sein (tubuläre Brust, „Rüsselbrust“) und tritt häufig einseitig auf.
Durch den Größen- und Formunterschied kann sich ein erheblicher seelischer Leidensdruck entwickeln. Es ist ratsam, sich frühzeitig beim Frauenarzt vorzustellen, damit er die Entwicklung der Brust während der Wachstumsphase mitverfolgt. Sollte die Fehlbildung erheblich sein, ist eine operative Korrektur unumgänglich. Sie können bereits in dieser Phase einen Plastischen Chirurgen konsultieren, der Sie umfassend über die verschiedenen Korrekturmöglichkeiten informieren wird. Eine Operation wird jedoch erst nach Abschluss des Brustwachstums erfolgen, in der Regel mit Erreichen der Volljährigkeit. Ob und wann etwas korrigiert werden soll ist alleine Ihre Entscheidung und hängt von Ihrem Leidensdruck ab.
Durch die Vordehnung der Haut mit Expandern (Gewebedehner) und das Einbringen von Brustimplantaten (Augmentation) kann eine fehlende Brust aufgebaut werden. Bei einer tubulären Brust kann durch eine Neuformung des Drüsenkörpers zusammen mit einem Implantat eine normale Brustform erzielt werden. Gelegentlich wird eine angleichende Brustverkleinerung/Bruststraffung (siehe Kapitel Brustvergrößerung, Brustverkleinerung und Bruststraffung) die restliche Asymmetrie beseitigen, was mit einer Steigerung des Selbstwert- und Lebensgefühls einhergeht.
Was geschieht beim ersten Beratungsgespräch?
Im Vorfeld der Erstberatunberatung sollten Sie sich genau überlegen, was Sie am meisten an der Brust stört und wie Ihre neue Brust aussehen soll. Sie sollten sich auch bei Ihrem Frauenarzt vorstellen, um etwaige Brusterkrankungen oder Neubildungen auszuschließen. Falls Ultraschall- oder Mammographiebefunde vorliegen, bringen Sie diese mit.
Im Rahmen des Beratungsgespräches werden Sie eingehend körperlich untersucht und das Ausmaß der Fehlbildung festgehalten. Gemäß der Ausprägung der Fehlbildung und Asymmetrie sowie Ihrer körperlichen Gegebenheiten und Wünsche werden wir gemeinsam verschiedene Behandlungsoptionen sowie deren Vor- und Nachteile besprechen. Bei einem vollständigen Fehlen der Brust muss zunächst die Haut mit einem Expander über mehrere Monate vorgedehnt werden. In einer zweiten Operation wird dann der Expander gegen ein endgültiges Implantat ausgetauscht. Bei Bedarf muss zu einem späteren Zeitpunkt eine Angleichung der Gegenseite erfolgen.
Bei einer erheblichen Formfehlbildung (tubuläre Brust, „Rüsselbrust“) hängt die Brust häufig (Ptosis), und weist eine schmale Basis, eine hochsitzende Unterbrustfalte sowie einen großen Warzenhof auf. Die kleine Brustdrüse ist kugelförmig und wölbt sich, ähnlich einem Bruch, durch den Warzenhof vor, was der Brust ein schlauchförmiges Aussehen verleiht. Die Korrektur ist umfangreich, da die Brustweite und die Höhe der Unterbrustfalte angepasst werden müssen. Der Drüsenkörper muss remodelliert, ein Volumendefizit ausgeglichen und der Warzenhof korrigiert werden. Häufig wird das Einbringen von Brustimplantaten erforderlich sein. Meist ist eine Kombination mehrerer Verfahren unumgänglich, ggf. auf beiden Seiten, um so das beste ästhetische Ergebnis zu erzielen.
Im Anschluss daran werden Sie zu medizinischen Dokumentationszwecken fotografiert und Ihre Bilder werden mit Ihnen am PC besprochen. Zum Schluss erfolgt ein ausführliches Aufklärungsgespräch über die Operationstechnik, die in Ihrem Fall zur Anwendung kommt. Ihnen werden ausführliches Anschauungsmaterial und postoperative Verhaltensregeln nach Hause mitgegeben.
Was geschieht vor der Operation?
Wenn Sie sich für die Operation entschieden haben, findet ein weiteres Gespräch statt, bei dem Sie uns alle Fragen stellen sollten, die Sie noch haben. Im Rahmen dieses Gespräches werden Sie auch Ihre Einwilligung zur Operation schriftlich geben. Falls bei Ihnen bislang noch keine Mammographie oder Ultraschalluntersuchung der Brust durchgeführt wurde, sollten diese vor der Operation erfolgen. Beraten Sie sich bitte diesbezüglich mit Ihrem Frauenarzt.
Der Korrektur einer Brustfehlbildung wird unter Vollnarkose und stationären Bedingungen durchgeführt. Im Vorfeld der Operation werden Sie bei Ihrem Hausarzt die erforderlichen präoperativen Untersuchungen durchführen lassen. Mit den Ergebnissen werden Sie sich beim Narkosearzt vorstellen und über die Narkose informiert.
Kurz vor der Operation sollten Sie darauf achten, dass Sie sich in einer guten gesundheitlichen Verfassung befinden. Das Rauchen sollte 4 Wochen vor dem Eingriff auf ein Minimum reduziert werden, um dadurch bedingte Risiken zu verringern. Ebenso sollten Sie 2 Wochen vor dem Eingriff keine aspirinhaltigen Präparate einnehmen, da sie zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen. Im Rahmen der Aufklärungsgespräche werden Sie sowohl von Ihrem Operateur als auch von Ihrem Anästhesisten über weitere erforderliche Verhaltensregeln informiert.
Was geschieht während des Klinikaufenthaltes?
Sie werden am Tag der Operation im Krankenhaus aufgenommen. Präoperativ erfolgt die Anzeichnung.
Während des Eingriffes erfolgt gemäß vorausgegangener Planung die Korrektur der Fehlbildung (siehe Kapitel Brustvergrößerung, Brustverkleinerung und Bruststraffung). Muss die Haut vorgedehnt werden, wird ein Expander unterhalb der Mb der Muskulatur eingesetzt und bereits während der Operation mit Flüsit Flüssigkeit gefüllt. Zum Schluss werden Drainagen eingelegt und die Wundie Wunden mit feinen, selbstauflösenden Nähten verschlossen, die neben der Nahttechnik die Bildung feiner Narben unterstützen. Sie erhalten am Ende der Operation einen Stütz-BH und werden die Brüste intensiv kühlen. Sie werden noch am selben Tag aufstehen, um den Kreislauf „in Schwung“ zu bringen und das Thromboserisiko zu verringern. Nach der Entlassung aus dem stationären Aufenthalt erfolgt die ambulante Nachsorge in der Praxis. Die während der Operation eingelegten Drainagen werden in der Regel vor der Entlassung entfernt
Was ist nach der Korrektur einer Brustasymmetrie zu beachten?
Alles was Sie für die postoperative Nachsorge benötigen, erhalten Sie von uns (schmerzstillende und abschwellende Medikamente, ggf. Antibiotika). Wir sind für Sie immer telefonisch erreichbar. In den ersten Tagen sollten Sie sich schonen. Bewegungen aus dem Ellenbogen sind erlaubt, das Heben des Armes über die Waagerechte sollte allerdings vermieden werden. Sie sollten während der ersten Tage Brüste kühlen. Falls Implantate eingesetzt wurden, müssen Sie während der ersten Wochen auf dem Rücken schlafen, um ein Verrutschen oder Drehen der Implantate zu vermeiden.
Wenn ein Expander eingesetzt wurde, muss dieser wöchentlich in der Praxis während der nächsten 1-2 Monate mit Kochsalz aufgefüllt werden. Ähnlich wie bei einer Spritze werden über das eingebaute Ventil ca. 100 ml je Sitzung eingespritzt. Während dieser Zeit ist eine intensive Hautpflege mit einer rückfettenden Creme wichtig.
Den Stütz-BH mit Gurt werden Sie während der ersten 3 Wochen durchgehend tragen, anschließend können Sie tagsüber auf ein Sport-BH umsteigen. Duschen sollten Sie bis zum 1. Verbandswechsel nur von der Taille abwärts. Es wäre von Vorteil, wenn sich jemand in den ersten Tagen um Sie kümmert. Eventuell entstandene Schwellungen und Blutergüsse bilden sich in den ersten 2 Wochen zurück. Während der ersten 2 Wochen dürfen Sie nicht selber Auto fahren.
Sobald die Wunden verheilt sind, können Sie mit der Narbenpflege anfangen. Wir werden Sie genau anleiten und Ihnen geeignete Salben empfehlen. Die Hautnarbe wird nach Ablauf von einigen Wochen blasser und verstreicht mit der Umgebung. Es ist sehr wichtig, die Narben vor direkter Sonneneinstrahlung im ersten Jahr zu schützen. Leichtere Tätigkeiten können Sie ausführen, größere Anstrengungen und das Heben von Lasten über 10 kg sollten Sie jedoch für mehrere Wochen vermeiden. Sport ist nach Absprache mit Ihrem Arzt wieder nach etwa 4-6 Wochen erlaubt. Sauna- und Dampfbadbesuche sollten Sie für 3 Monate vermeiden.
Mit welchen Risiken ist zu rechnen?
Die Korrektur einer angeborenen Brustfehlbildung ist eine Herausforderung, jedoch in den Händen eines erfahrenen Facharztes für Plastische und Ästhetische Chirurgie mit wenigen Risiken behaftet. Im Rahmen eines ausführlichen präoperativen Aufklärungsgespräches werden Sie über allgemeine und spezielle Risiken aufgeklärt. Wie bei jeder anderen Operation kann es zu Blutergüssen, Schwellungen oder einer Entzündung kommen. Bei einer allgemein guten Gesundheitslage, unter Antibiotikaprophylaxe, sorgfältiger Blutstillung und einer schonenden Operationstechnik sind diese Risiken jedoch gering. Das Hautgefühl regeneriert sich nach kurzer Zeit. In sehr seltenen Fällen kann es zu einem Verrutschen oder einer Drehung der Implantate kommen, was allerdings korrigierbar ist.
Sollten Sie zu einer Risikogruppe gehören wie z.B. Raucher, Patienten mit Zuckerkrankheit oder Gerinnungsstörungen, so könnte eine verzögerte Wundheilung die Folge sein. Daraus resultierende auffällige Narben können jedoch zu einem späteren Zeitpunkt mit einem geringen Aufwand korrigiert werden. Zu den speziellen Risiken gehört in erster Linie die Bildung einer Kapselfibrose. Der eigene Körper kann eine dünne Bindegewebskapsel um das Implantat erzeugen, die keinen Krankheitswert hat. Nur wenn sich diese Kapsel im Laufe der Jahre verdickt, verhärtet oder zusammenzieht, kann eine Kapselentfernung und ein Implantataustausch erforderlich werden. Insgesamt handelt es sich um eine komplikationsarme Operation mit einem hohen Grad an Effizienz und Sicherheit.
Ihr neues Aussehen
Bei richtiger Indikation und Durchführung ist die Korrektur einer Brustfehlbildung ein Eingriff, der ein hohes Maß an Zufriedenheit mit sich bringt. Wenn sie eine realistische Erwartungshaltung haben, dann werden Sie mit Ihrer neuen Brust ein neues Körperbewusstsein und Selbstwertgefühl entwickeln.
